Le remboursement des traitements orthodontiques par les mutuelles

En France, les soins orthodontiques pour adultes ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Les patients de plus de 16 ans souhaitant bénéficier de ce type de traitements doivent donc les financer par eux-mêmes, avec ou sans l’aide de leur mutuelle santé.

Puisqu’ils ne sont pas remboursés, les tarifs pratiqués par les orthodontistes dans le cadre de traitements chez l’adulte ne sont pas non plus encadrés.

On parle alors de tarifs libres, qui varient d’un praticien à un autre, et peuvent dès lors atteindre des sommes considérables. De fait, le choix d’une mutuelle santé proposant un remboursement performant sur ce poste de dépense est particulièrement important.

 

Traitements orthodontiques : la base du remboursement des appareils dentaires

Chez l’enfant de moins de 16 ans, les soins orthodontiques sont remboursés à hauteur de 100% de la base de remboursement pour les actes d’un montant supérieur à 120€, et de 70% de la base de remboursement pour les actes tarifés à moins de 120€. La base de remboursement s’élève à 193.50€ par semestre sur une durée de 6 semestres maximum ( soit 3 ans) pour tout traitement orthodontique.

Les soins de contention, qui suivent traditionnellement un traitement orthodontique afin de réduire le risque de récidive (c’est-à-dire le risque de voir les dents reprendre leur posture initiale) sont remboursés à hauteur de 161.25 € la première année, et de 107.50€ la deuxième année.

Chez l’adulte de plus de 16 ans, l’Assurance Maladie ne propose aucun remboursement des traitements orthodontiques ni des soins de contention. Notez que les tarifs sont libres, chez l’enfant comme chez l’adulte. Pour éviter les mauvaises surprises, le praticien doit nécessairement produire un devis détaillé mentionnant le coût total des soins, le montant pris en charge par l’Assurance Maladie (chez l’enfant) et le reste à payer de votre poche.

Dans certains cas, votre mutuelle santé peut prendre le relais de l’Assurance Maladie et vous rembourser le reste à charge. Cela dépend entièrement de la formule que vous avez choisie et de votre contrat d’assurance.

Puisqu’il n’existe pas de remboursement de l’Assurance Maladie chez l’adulte, le choix d’une mutuelle prenant en charge les traitements orthodontiques est particulièrement important.

Le remboursement des appareils dentaires chez l’adulte

L’Assurance Maladie ne remboursant pas les traitements orthodontiques chez l’adulte, il convient de se tourner vers les mutuelles santé pour obtenir une prise en charge partielle ou totale de ce type de soin.

Par ailleurs, les tarifs pratiqués dans le cadre de traitements orthodontiques chez l’adulte ont tendance à s’avérer prohibitifs, notamment parce qu’ils durent généralement plus longtemps que chez les enfants, mais aussi parce que les adultes optent souvent pour des appareils plus coûteux.

En effet, la nuisance esthétique de certains appareils dentaires, privilégiés chez l’enfant et l’adolescent, est à même d’impacter l’estime de soi du patient et sa vie sociale durant le traitement.

Cet aspect est, de fait, à l’origine des hésitations de bien des adultes souhaitant retrouver un beau sourire, mais craignant de souffrir du regard des autres au cours de leur traitement orthodontique, qui s’étale souvent sur plusieurs années.

Pour remédier à cette problématique, les praticiens proposent désormais – lorsque les besoins du patient s’y prêtent – des appareils dentaires invisibles.

Les appareils linguaux, les plus coûteux, sont positionnés sur la face interne des dents et composés de bagues souvent plus petites. De fait, leur pose est plus délicate, ce qui explique leur coût supérieur.

Par ailleurs, ce type d’appareils exige une hygiène buccale irréprochable, c’est pourquoi ils ne sont généralement pas proposés chez l’enfant.

La gouttière Invisalign, de plus en plus populaire chez l’adulte et l’adolescent, est un autre appareil dentaire aux retombées esthétiques moindres, mais plus onéreux que les classiques bagues de métal ou de céramique.

De fait, l’appui d’une mutuelle demeure souvent indispensable pour bénéficier de ces traitements, d’autant que les soins s’étalent généralement sur plus de 4 semestres.

 

Le choix d’une mutuelle Invisalign pour le remboursement de l’orthodontie ?

Toutes les mutuelles ne remboursent pas les soins orthodontiques, il est donc essentiel de vous renseigner sur la prise en charge de ce poste en particulier si vous souhaitez bénéficier d’un appareil dentaire.

Idéalement, vous devriez consulter un praticien en amont pour savoir si un traitement orthodontique est possible dans votre cas et obtenir un premier devis.

Ceci fait, voici quelques astuces pour trouver la mutuelle qui vous offrira le meilleur remboursement :

 

Les remboursements orthodontiques grâce aux partenariats des mutuelles

De nombreuses mutuelles négocient des tarifs préférentiels pour leurs assurés auprès de praticiens membres.

Par exemple, le programme Santéclair de la MMA, ou le Carré Blanc de SwissLife, permettent à leurs assurés de profiter d’une meilleure prise en charge chez les praticiens adhérant à ces partenariats. Aussi, n’hésitez pas à vous renseigner en amont sur les éventuels partenariats auxquels participent les praticiens proches de votre domicile, notamment dans les régions rurales où le choix d’orthodontistes est limité.

Les partenariats sont d’excellents moyens d’obtenir un remboursement performant, et peuvent aussi, dans certains cas, vous permettre de bénéficier du tiers payant (pas d’avance de frais).

 

Le concept de base de remboursement des mutuelles pour les traitements d’orthodontie

De nombreuses assurances offrent un remboursement de 100% ou plus de la base de remboursement, ce qui peut laisser croire que les soins concernés sont entièrement remboursés, et plus encore. En réalité, il ne s’agit que d’une prise en charge de la base de remboursement de l’Assurance Maladie, qui ne correspond qu’à une partie du tarif total.

À titre d’exemple, si votre traitement orthodontique coûte 750€ euros par semestre, une mutuelle couvrant 100% de la base de remboursement prendra en charge 193,50€, et il vous restera 556,50€ à régler de votre poche. Avec une prise en charge à 200%, la mutuelle remboursera 387€, et il vous restera 363€ à charge.

À noter que certaines mutuelles expriment leurs remboursements en euros, ce qui donner une idée plus claire du montant qui vous sera remboursé. Il convient alors de vous pencher sur les plafonds, les exclusions et les délais de carence pour éviter les mauvaises surprises.

 

Connaître votre plafond de remboursement de soins orthodontiques

Le plafond de remboursement correspond au montant maximum qui peut vous être remboursé par votre mutuelle santé.

Par exemple, la mutuelle de SwissLife propose une formule prenant en charge les traitements orthodontiques à hauteur de 450€ par an, avec un plafond annuel de 1 500€ sur l’ensemble du poste dentaire.

De fait, si vous avez déjà bénéficié du remboursement d’autres soins dentaires (prothèse, bridge, etc.), à hauteur de 1 200€, vous ne serez remboursé que de 300€ sur votre traitement orthodontique.

 

Tableau des remboursements des traitements orthodontiques chez l’enfant

Type de traitement orthodontique	Tarif	Base du remboursement	Taux de remboursement	Remboursement
Traitement par semestre (6 semestres maximum)	Honoraires libres	193,50€	100%	193,50€
Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre)	Honoraires libres	10,75€	70%	7,53€
Contention première année	Honoraires libres	161,25€	100%	161,25€
Contention deuxième année	Honoraires libres	107,50€	70%	75,25€

Source  :  https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/remboursement-traitements-orthodontie

Les carences et les exclusions des mutuelles santé dans le remboursement des soins orthodontiques

Les délais de carences sont des périodes au cours desquelles l’assuré ne peut pas bénéficier de certaines prestations de la part de sa mutuelle santé.

Les délais de carence permettent aux mutuelles de s’assurer que leurs adhérents paient leurs cotisations pendant plusieurs mois avant de leur rembourser certains frais, souvent les plus onéreux. Il convient toutefois de noter que toutes les mutuelles n’imposent pas de délais de carence.

Les exclusions sont des postes de dépenses non couverts par les mutuelles. De fait, si une mutuelle offre le remboursement de soins dentaires sans préciser lesquels, il convient de se plonger dans les petites lignes du contrat pour s’assurer que les traitements orthodontiques ne sont pas exclus de la couverture.

 

Les meilleures mutuelles santé pour le remboursement des appareils dentaires

Il n’y a pas forcément une mutuelle qui surpasse toutes les autres en termes de rapport remboursements/cotisations que cherchent à calculer bien des adhérents.

On considère plutôt que la meilleure mutuelle pour un patient est celle qui convient le mieux à ses besoins, tant en termes de budget que de postes de dépense.

S’il en est toutefois une qui sort du lot, et dont on entend bien souvent parler lorsque l’on cherche un remboursement performant sur les postes optique et dentaire – les plus coûteux – il s’agit de la Pro BTP. Cette assurance est néanmoins réservée aux travailleurs, apprentis et retraités du secteur du BTP, ainsi qu’à leurs ayants droit, et tout le monde ne peut pas y prétendre.

De manière générale, les mutuelles professionnelles, ou couvertures collectives, (Pro BTP,  MACSF…) proposent souvent des formules plus intéressantes que les mutuelles tout public, notamment parce qu’elles font l’objet de négociations groupées.

Si vous pouvez bénéficier d’une telle mutuelle, du fait de votre profession ou à titre d’ayant droit, il est intéressant de vous pencher sur la question.

Les mutuelles tout public (SwissLife, Generali, Axa…) offrent, quant à elles, généralement la possibilité d’équilibrer les postes de remboursement en fonction des besoins de leurs adhérents pour obtenir une prise charge performante de certaines dépenses à un budget raisonnable.

Aussi, si vous avez une excellente vue, vous pourriez opter pour une formule qui rembourse moins les frais d’ophtalmologie au profit des frais dentaires. Les traitements orthodontiques sont parmi les soins les plus onéreux en France, d’autant qu’ils ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie chez l’adulte.

Le choix d’une mutuelle couvrant les dépenses orthodontiques chez l’adulte est donc primordial si vous songez à corriger votre alignement dentaire. Même si les adultes rechignent parfois à porter un appareil dentaire, il convient de noter qu’il n’y a pas de limite d’âge pour redresser sa dentition et retrouver un sourire rayonnant.

 

Les mutuelles & traitements Invisalign – Quel remboursement

Les traitements d’orthodontie sont parmi les plus chers, car au-delà de 16 ans, ils ne sont pas remboursés par la sécurité sociale. Pourtant de plus en plus d’adultes ont recours à ce type de traitement afin de retrouver un sourire parfait, qui souvent leur fait défaut pour retrouver une bonne estime de soi ainsi qu’une vie sociale épanouie. Pour pouvoir pallier aux frais du traitement d’orthodontie Invisalign, la cotisation à une mutuelle peut s’avérer un investissement gagnant.

Le traitement Invisalign – Prix du traitement

Avoir un beau sourire, des dents bien alignées est essentiel pour tout un chacun. En plus d’améliorer la santé de vos dents, votre confort en mangeant, etc., votre confiance en vous s’améliore également. L’aspect esthétique du traitement orthodontique a également un fort impact psychologique, il ne faut donc pas l’ignorer.

Avec un appareil dentaire discret, confortable et efficace, Invisalign a mis au point un appareil dentaire pour adultes et enfants qui vous aidera à retrouver une dentition parfaitement alignée et un sourire radieux. De plus, le traitement est relativement long et nécessite l’intervention régulière de votre orthodontiste. Tous ces éléments ont un impact sur le coût global d’un traitement Invisalign. Le coût d’un traitement Invisalign se situe aux alentours du coût des appareils dentaires et des traitements traditionnels pour les patients adolescents.

Votre orthodontiste sera en mesure après consultation de vous donner une estimation précise du coût du traitement Invisalign en fonction de votre cas et de la complexité de votre problème orthodontique. Le prix sera déterminé en fonction de l’importance des malocclusions constatées sur votre dentition et de la durée du traitement.

Veuillez nous contacter si vous souhaitez recevoir une estimation précise du coût de votre traitement Invisalign en fonction de votre situation.

 

Invisalign mutuelle – quel remboursement chez l’enfant ?

Le traitement Invisalign est un traitement qui s’adapte à chaque patient en fonction de la complexité de l’alignement à atteindre et donc du temps nécessaire pour arriver à cet alignement. La raison pour laquelle les traitements orthodontiques démarrent dès le plus jeune âge, est que dans la bouche d’un enfant en croissance constante, et donc en mouvement il sera beaucoup plus facile et efficace de corriger les soucis d’alignement que dans une bouche adulte où tout est (mal) aligné et statique depuis des années. Chez l’enfant de moins de 16 ans, les traitements orthodontiques sont remboursés par la sécurité sociale. Ce remboursement est à hauteur de 70% pour les actes de 120€, et de 100% pour les actes supérieurs à 120€. Cependant, la prise en charge de la sécurité sociale reste souvent partielle, car elle est soumise à un plafond de remboursement. Pour les traitements orthodontiques, ce plafond est de 193,50€ par semestre pour 6 semestres consécutifs, donc 3 ans. Pour que la prise en charge soit effective, il faut absolument s’assurer :

• De faire une demande de prise en charge et d’obtenir un accord préalable de la caisse d’assurance maladie,
• De démarrer le traitement au plus tard 6 mois après l’accord préalable,
• Que le patient a moins de 16 ans à la date de la demande de prise en charge.

Après 16 ans, la question ne se pose pas puisque tout est à la charge du patient. La mutuelle reste une bonne solution pour le remboursement d’un traitement Invisalign.

 

Le remboursement Invisalign : seulement chez certaines mutuelles

Chaque mutuelle a ses points forts, et ses points faibles. Il ne serait pas correct de citer une mutuelle en la déclarant meilleure que les autres, tout simplement parce que chaque mutuelle répond à des besoins différents et s’adresse à un public différent. Ainsi, si chez vous tout le monde porte des lunettes et a besoin d’une visite ophtalmique annuelle accompagnée d’une nouvelle paire de lunettes, vous allez vous tourner vers une mutuelle qui offre un bon remboursement pour les problèmes de vues. Bien qu’il n’existe pas de rubrique ‘remboursement Invisalign’ spécifique sur les contrats des mutuelles, vous trouverez avec précision les remboursements liés aux traitements orthodontiques, et vous pourrez ainsi décider de la mutuelle qui vous convient le mieux. Attention de bien analyser les chiffres, car en fonction du montant de vos cotisations, le plafond de remboursement de la mutuelle va varier en conséquence, à vous donc de bien prévoir le coût total de votre traitement afin de vous assurer que la mutuelle couvrira au mieux vos frais.

 

Invisalign remboursement mutuelle: Ce qu’il faut savoir

Avant de choisir votre mutuelle, il est fortement recommandé de consulter un orthodontiste spécialisé Invisalign pour savoir précisément quelle sera la nature de votre traitement, sa durée, ainsi que son coût. La plupart des soucis d’alignement orthodontiques peuvent être corrigés par des gouttières Invisalign, et de plus en plus d’adultes se tournent vers les solutions Invisalign pour le confort qu’elles procurent. Le traitement Invisalign est coûteux, car il fait appel à une technologie de pointe et des appareils sur mesure remplacés deux fois par mois, parfois même plus souvent. Pour autant, le traitement Invisalign chez un adulte représente un budget, car il n’est pas rare que le traitement orthodontique chez l’adulte dépasse 12 mois de traitement. Une bonne mutuelle est donc souvent nécessaire pour pouvoir rembourser le traitement Invisalign.

 

Les appareils Invisalign : un remboursement pouvant aller jusqu’à 300% du plafond

Dans certains cas, si vous choisissez correctement votre mutuelle, vous pourrez atteindre un remboursement de 100% des frais que vous aurez avancé. Certaines mutuelles remboursent en fonction du plafond de la caisse d’assurance maladie, et proposent (par exemple), 300% du plafond (qui rappelons-le dans le cadre d’un traitement orthodontique s’élève à 193,50€) dans ce cas, la mutuelle remboursera jusqu’à 580,50€ par semestre. D’autres mutuelles proposeront un montant maximum de remboursement annuel. Bien entendu, ce montant sera dépendant de vos cotisations, à vous donc de prendre votre calculette et de bien choisir la formule qui vous conviendra le mieux. Mais attention là encore à bien relire votre contrat, car généralement le plafond de remboursement de la mutuelle combine tous les remboursements liés à vos différents frais médicaux, et pas uniquement à vos frais d’orthodontie.

 

Invisalign remboursement mutuelle adulte

Ce sont souvent les adultes ou les jeunes de plus de 16 ans qui optent pour une solution Invisalign, car outre le confort de ces gouttières transparentes que l’on retire au moment des repas et qui restent quasiment invisibles lorsqu’elles sont posées, elles nécessitent un budget bien supérieur à de simples bagues métal. Depuis l’apparition de cette technologie Invisalign, les orthodontistes ont vu arriver toute une nouvelle clientèle d’adultes, plus ou moins jeunes, tous soucieux de retrouver leur sourire, et dans le même temps une certaine estime de soi.

Certaines mutuelles ont également des accords avec certains cabinets dentaires sur lesquels les remboursements seront meilleurs qu’avec d’autres, interrogez votre mutuelle pour savoir avec quels orthodontistes elle a signé un accord préalable, et si vous avez un orthodontiste par lequel vous souhaitez absolument passer, demandez-lui si un tel accord existe et si oui avec quelle mutuelle. En sélectionnant un tel couple mutuelle/professionnel de santé, vous pouvez également faire la différence au niveau du remboursement de votre traitement Invisalign. Certaines mutuelles conscientes de ce nouveau phénomène ont adapté leur grille de remboursement en fonction des actes médicaux, et en particulier des traitements orthodontiques.

 

Remboursement mutuelle Pro BTP

La mutuelle Pro BTP, par exemple, avec ses 3.5 millions d’adhérents en France, actifs et retraités et presque 221.000 entreprises cotisant à une complémentaire santé pour ses employés, s’adresse à une certaine catégorie professionnelle et ayant droit, La Pro BTP permet des remboursements très avantageux à ses adhérents. Tout le monde n’est pas éligible à cette mutuelle, mais il ne tient qu’à vous de les interroger si votre activité professionnelle a un accord-cadre avec cette mutuelle ou si vous pouvez bénéficier d’un statut d’ayant droit.

 

Invisalign Mutuelle – Remboursement mutuelle : à quoi vous attendre ?

La majorité des mutuelles couvrent les soins d’orthodontie, que vous soyez un patient adulte ou juvénile. Le pourcentage ou le montant de la prise en charge diffère selon les mutuelles. Pour plus d’informations, veuillez contacter votre mutuelle, qui pourra vous fournir un devis, un coût fixe ou un taux de prise en charge pour votre traitement Invisalign. En plus des possibilités de paiement qui vous sont offertes par votre professionnel dentaire, les mutuelles proposent également de nombreuses solutions pour financer votre traitement Invisalign. Si vous souhaitez obtenir des informations complémentaires, n’hésitez pas à nous contacter.

Remboursement mutuelle Invisalign – Ce qu’il faut retenir :

Invisalign est une technologie de pointe qui permet d’obtenir des résultats exceptionnels avec des traitements très apaisants et non intrusifs pour le patient, les matériaux et les compétences nécessaires pour maximiser les résultats des traitements Invisalign ont un coût.
Il est donc essentiel de penser à l’investissement à long terme et au “retour sur investissement” d’Invisalign lorsque vous décidez de le faire réaliser. Des dents mal alignées et mal positionnées peuvent entraîner une gêne, des caries et d’autres problèmes. Vous pouvez ainsi éviter de futurs problèmes dentaires, qui pourraient être encore plus graves et coûteux.

 

Invisalign : l’âge idéal pour profiter d’une prise en charge de la sécurité sociale

Ce dernier paragraphe est juste un rappel pour vous rappeler que jusqu’à 16 ans, la caisse d’assurance maladie rembourse à hauteur de 193,50€ les frais d’orthodontie, et qu’après 16 ans, les traitements orthodontiques sont à la charge des patients.

Il est donc fortement recommandé de démarrer un traitement Invisalign autant que possible avant 16 ans afin de pouvoir profiter d’une prise en charge de la sécurité sociale.

 

Combien coûte un traitement Invisalign ?

Le cas de chaque patient est particulier. Le type de malocclusion, votre âge et d’autres facteurs qui pourront être évalués lors d’une consultation impacteront le prix final du traitement. Il faut considérer les traitements Invisalign comme un investissement à long terme pour éviter de futurs problèmes dentaires, qui pourraient être encore plus coûteux.

Combien de temps durent les traitements Invisalign ?

Les traitements durent en moyenne 18 mois et nécessitent un nombre relativement important de gouttières invisibles en fonction du cas, ces paramètres varient considérablement d’un patient à l’autre. Votre orthodontiste devra vous recevoir en consultation pour vous fournir une réponse plus précise

Le traitement Invisalign peut-il être remboursé par votre mutuelle?

De nombreuses mutuelles couvrent les traitements Invisalign de la même manière que les appareils dentaires. La caisse d’assurance maladie rembourse à hauteur de 193,50€ les frais d’orthodontie chez les enfants jusqu'à 16ans. Votre mutuelle pourra prendre en charge un certain pourcentage de votre traitement Invisalign.

Quels sont les principaux avantages d'Invisalign ?

Les gouttières Invisalign sont quasi invisibles, personne ne saura que vous portez un dispositif orthodontique. Elles sont aussi amovibles :vous pouvez manger et boire ce que vous voulez. Il est par ailleurs plus facile de maintenir une bonne hygiène buccale, vous pouvez vous brosser les dents et utiliser du fil dentaire normalement pour conserver des dents et des gencives saines.